要津词

症状性ICAS

PTAS

缺血性卒中

颅内动脉局促

01

布景

Background

关于症状性颅内动脉局促（Intracranial artery stenosis，ICAS），经皮腔内血管成形术和支架植入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）的安全性和有用性是否与单纯药物颐养有彰着不同，尚存在争议。本商榷旨在笃定两种颐养法子对症状性ICAS的安全性和有用性。

02

重点

Key Points

SAMMPRIS执行和VISSIT执行闪现，与单纯药物颐养比拟，PTAS与较高的短期和始终卒中或牺牲风险关系。关联词，CASSISS执行闪现，与单纯药物颐养比拟，PTAS在短期和始终卒中方面莫得彰着互异。PTAS颐养症状性ICAS的安全性和有用性是否与单纯药物颐养有彰着互异，当今尚存在争议。 这项事前筹算的个体数据（individual patient data，IPD）汇总分析来自两项大型多中心就地临床执行(SAMMPRIS和CASSISS）中接收PTAS颐养的400名参与者和接收单纯药物颐养的409名参与者。杀青闪现，PTAS颐养与单纯药物颐养在始终卒中或牺牲方面莫得彰着互异，但PTAS的短期卒中风险彰着高于单纯药物颐养。种族、高脂血症和包袱事件类型可能会对PTAS的安全性和有用性产生潜在影响。 这项IPD分析提供了最高档别的凭据，证明药物颐养已经最好疗法，不成保举将PTAS当作症状性ICAS患者的一线疗法。不良事件和血管重建风险之间存在衡量，议论接收PTAS颐养的患者应接收严格的评估。

03

法子

Methods

这项事前筹算的IPD分析纳入了SAMMPRIS 和 CASSISS两项大型多中心就地临床执行中接收 PTAS 颐养的400名患者和接收单纯药物颐养的409名患者。主要结局是入组30天内发生卒中或牺牲，或入组30天后在包袱动脉区域发生缺血性卒中。

图1. 商榷经由图

04

杀青

Results

PTAS会增多短期内发生卒中/牺牲的风险，因此不冷漠将PTAS当作症状性ICAS的首选颐养法子。咱们需要在卒中险和血管重建获益之间寻找一个均衡点。关于症状性ICAS患者，淌若其是西方东谈主群，有高脂血症或有TIA病史，接收PTAS将濒临更高的风险，在议论行PTAS之前应愈加严慎。

表2. 杀青汇总

图2. KM弧线闪现根据颐营养拨的主要杀青的蕴蓄概率。PTAS组与单纯药物颐养组之间的对数秩磨真金不怕火P=0.08

图3. 主要结局的亚组分析

05

论断

Conclusion

PTAS会增多短期内发生卒中/牺牲的风险，因此不冷漠将PTAS当作症状性ICAS的首选颐养法子。咱们需要在卒中险和血管重建获益之间寻找一个均衡点。关于症状性ICAS患者，淌若其是西方东谈主群，有高脂血症或有TIA病史，接收PTAS将濒临更高的风险，在议论行PTAS之前应愈加严慎。

王韬阐发点评

颅内动脉局促介入颐养鸿沟中对比支架聚集药物颐养和单纯药物颐养的3项多中心RCT，是民众王人尽头老练的SAMMPRIS、VISSIT和CASSISS商榷。咱们尽头有幸与SAMMPRIS的Co-PI Colin P Derdeyn阐发连结，欺诈SAMMPRIS和CASSISS商榷的原始数据，完成了IPD-meta分析（基于个体患者数据的meta分析）。IPD-meta分析是当今公认的凭据级别最高的商榷，因为为颅内动脉局促介入颐养鸿沟最大的争议支架聚集药物颐养or单纯药物颐养提供了最高档别的凭据。关于杀青，并莫得什么有时，因为三项商榷均不接济支架颐养。

那么，该项商榷的意旨是什么呢？领先，固然是公认的论断，然则提供了最高档别的凭据。其次，本商榷仅仅系列商榷的肇端，本团队将针对颅内动脉局促介入颐养鸿沟的热门问题，在数据可行的前提下，进一步张开亚组分析，比如手术时机、东谈主群筛选、局促进度等，敬请诸君同业关爱。终末，近期BASIS的发表阐发单纯球囊膨大可能是改日颅内动脉局促介入颐养的挫折地方，本IPD meta分析系列商榷，也将为改日的东谈主群遴选提供复古。

本文作家

李天华

王人门医科大学宣武病院神经外科在读博士商榷生，师从焦力群阐发。

商榷地方：

缺血性脑血管病的基础和临床商榷。

科研经验：

迄今以第一或共同第一作家在International Journal of Surgery、Journal of Neurointerventional Surgery、European journal of neurology、CNS Neuroscience & Therapeutics等SCI期刊发表著作8篇，中语中枢期刊1篇。

点评民众

王韬

主治医师，副商榷员，副阐发，硕士生导师，博士生导师，毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）临床医学八年制。致力于颅内动脉局促、颈动脉局促和烟雾病等缺血性脑血管病的外科、介入及复捏术的诊疗。北京市科技新星世博体育app下载，中国科协计策发展部科技智库后生东谈主才，王人门医科大学宣武病院英才种子。迄今以第一/通信作家在JAMA、Stroke、Ageing Research Review, Aging and Disease、SVN、JNIS、Cochrane Reviews等期刊上发表SCI论文40余篇，参编册本2部，获取专利授权8项。主理国度当然科学基金、北京市当然科学基金等8项课题。《Brain Circulation》和《中国脑血管病杂志》后生编委。北京医师协会神经介入专科后生医师分会理事，北京神经科学学会神经介入专科委员会委员，中国医药栽培协会脑卒中血运重建专科委员会常务委员兼副文牍长，中国志愿大夫。

症状性药物动脉焦力群王韬发布于：北京市声明：该文不雅点仅代表作家本东谈主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间处事。